Le 12 mai 2022, le tribunal de commerce de Versailles a désigné le Groupe AVEC comme repreneur des activités de Kerneis Services à domicile située à Clayes-sous-Bois dans les Yvelines. Cette société, franchisée AXEO Services et qui était en redressement judiciaire depuis plusieurs mois, attendait un repreneur pour ses activités.

Actifs sur le territoire d’une quarantaine de communes (Noisy-le-Roi, Saint-Nom-la-Bretèche, Feucherolles, Villepreux, Crespières, Maule, Bazemont… jusqu’à Mantes-la-Ville), l’ensemble des 30 professionnels de la SARL Kerneis (auxiliaires de vie, assistantes ménagères, agents d’entretien,...) poursuivent leurs missions quotidiennes auprès des 200 clients accompagnés à leur domicile.

Avec 31 000 heures de prestations délivrées par an, ils apportent à la population de ce territoire des services essentiels au confort et au bien-être de tous et notamment des plus fragiles, en perte d'autonomie. 

La demande d’autorisation de délivrance de services à la personne auprès de la DIRECCTE compétente est en cours. Le partenariat existant avec le Conseil départemental des Yvelines sera maintenu. 

La reprise des activités de la SARL Kerneis Service à domicile et de l’ensemble de ses équipes s’opère rétroactivement au 1er mai 2022.

Dans les Yvelines, le Groupe AVEC est déjà bien implanté pour “aider le plus grand nombre, à vivre en bonne santé, le plus longtemps possible”. Depuis 2 ans, une autre agence d’aides à domicile propose déjà ses services à Mantes-la-Jolie et ses environs. Sur cette ville, sont également disponibles un centre dentaire et un magasin d’audition et optique. Deux autres centres offrant ces derniers services sont également installés sur ce territoire aux Mureaux et à Sartrouville.

Les activités d’aide à domicile et les 30 professionnels de KERNEIS rejoignent le Groupe AVEC

Intégrer un Ehpad représente un certain coût : prix de l’hébergement, prestations, autres tarifs… Ce n’est pas toujours facile de s’y retrouver et de comprendre tous les éléments de sa facture. Néanmoins, en intégrant un Ehpad du Groupe AVEC, vous aurez à votre disposition un livret d'accueil dans lequel ces frais de séjour sont détaillés. De plus, au sein du Groupe AVEC, nous souhaitons être transparents sur nos tarifs, c’est pourquoi cet article vous aidera à bien comprendre à quelles prestations correspondent chacune des parties et comment les prix sont fixés.

Quels sont les différents types de dépenses ?

Les dépenses liées à l’hébergement 

Les dépenses liées à l’hébergement comprennent :

Le logement : la chambre mise à disposition

L’entretien des espaces privatifs et communs, l’entretien du linge

Les activités et animations proposées au sein de l’Ehpad.

Ce tarif hébergement est à la charge du résident sauf s’il bénéficie d’aides financières.

Les dépenses liées à la dépense incluent l’aide à la toilette, à l’habillage, au repas ou au déplacement par du personnel formé.

Le tarif dépendance est versé directement par le Conseil Départemental à l’établissement  en Moselle à l’exception de la part restant à la charge du résident correspondant au tarif GIR 5 et 6, c’est-à-dire les plus autonomes (“Ticket Modérateur”). A savoir, tous les Résidents quel que soit le GIR, règlent le Ticket Modérateur.

Le forfait dépendance à la PUV (Petite Unité de Vie) est versé au résident (APA à domicile).

Les dépenses liées aux soins concernent les soins médicaux et paramédicaux comme la distribution de médicaments ou la réalisation de pansements, mais aussi le matériel et les fournitures médicales. En effet, les Ehpad sont des établissements médicalisés dans lesquels interviennent les personnels soignants tels que des médecins coordonnateurs, des infirmiers, des aides-soignants, etc.

Le tarif soins relève de l’Assurance maladie et est versé directement à l’établissement à l'exception de la PUV dont les résidents bénéficient de la prise en charge au même titre qu’à leur domicile.

Les frais de séjour ne couvrent pas les frais annexes éventuels engendrés par le résident pour des prestations complémentaires (téléphone, coiffeurs, câble, codification du linge, pédicure, boutique de l’Ehpad, etc.). Ces frais sont facturés en supplément et payés directement par le résident.

Les décisions tarifaires et budgétaires annuelles des autorités de tarification (Agence Régionale de Santé, Conseil Départemental) s’imposent aux résidents et à l’établissement.

Le détail des prestations assurées par votre établissement et les conditions tarifaires et de facturation sont précisés dans le contrat de séjour.

Des prix de l'hébergement peuvent varier en fonction des chambres proposés par l’Ehpad :

Pour les Établissements habilités à l’aide sociale, c’est le conseil départemental qui fixe le montant du prix de l’hébergement.

Pour les Établissements non habilités à l’aide sociale, c’est le gestionnaire de l’établissement qui fixe librement le prix. Les places habilitées à l’aide sociale sont des places destinées à accueillir des résidents bénéficiaires de l’aide sociale à l’hébergement.

Le montant total de l’hébergement est inscrit dans le contrat de séjour que la personne âgée signe avant de rejoindre l’établissement et ne pourra pas changer en cours d’année. Il est cependant réévalué tous les ans, en fonction d’un pourcentage d’augmenter fixé par le conseil départemental :

Pour les établissements habilités à l’aide sociale : Les prix varient ensuite dans la limite d’un pourcentage fixé au 1er janvier de chaque année par arrêté. Les Résidents à l'Aide Sociale ne paient rien de plus que les 90% de leur ressources.

Pour les établissements non habilités à l’aide sociale : Cette réévaluation a lieu le 1er janvier et concerne uniquement les résidents déjà présents dans l’EHPAD avant le cette date.

Le prix des prestations liées à la dépendance

Le tarif concernant la dépendance est fixé par le conseil départemental pour une durée de un an. Il est calculé en fonction du niveau de dépendance des résidents mesuré par la grille AGGIR :

GIR 1 et 2 : tarif le plus élevé car ces résidents ont besoin d’une aide importante pour réaliser les actes de la vie quotidienne.

GIR 3 et 4 : tarif intermédiaire car ces résidents ont besoin d’une aide seulement pour certains actes de la vie quotidienne

GIR 5 et 6 : tarif le moins élevé car ces résidents sont considérés comme autonomes.

Ainsi, la facture que paie le résident se décompose en plusieurs parties :

Cependant, des aides comme l’APA sont proposées aux résidents. Par exemple, les personnes dépendantes (GIR 1, 2, 3 ou 4) qui bénéficient de l’APA et qui ont des revenus inférieurs à un montant officiel (qui s’élève à 2489,37€ en 2022) paient le tarif dépendance le moins cher, qui s’applique normalement pour les GIR 5 et 6.

Que comprend votre facture en EHPAD ?

Financer le séjour d’un proche en Ehpad peut parfois être difficile pour la famille, c’est pourquoi il existe différentes aides financières afin de faciliter le placement d’une personne âgée en Ehpad. On vous détaille tout dans cet article !

L’Aide Personnalisée au Logement (APL)

L’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA)

Qu’est-ce que l’Aide sociale aux personnes âgées ?

Il est possible de faire une demande d’Aide sociale aux personnes âgées lorsque les moyens sont insuffisants pour financer un placement en Ehpad. La demande se fait  par le futur résident ou son proche aidant dès l’entrée dans un établissement et dans les 2 mois auprès d’un Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) compétent du dernier département de résidence, qui se charge d’instruire le dossier. La décision finale d’attribution est prise par le Conseil Départemental.

Les conditions d’attribution de l’Aide sociale aux personnes âgées

Pour bénéficier de l’aide financière qu’est l’Aide sociale aux personnes âgées, il est nécessaire d’avoir 65 ans ou plus (60 ans en cas d’inaptitude au travail), et de ne pas disposer de ressources suffisantes pour régler les frais de séjour en Ehpad. Il faut également résider en France, être de nationalité française ou posséder un titre de séjour.

De plus, pour bénéficier de cette aide financière, l’Ehpad en question doit être habilité ou conventionné pour l’Aide sociale aux personnes âgées. C’est le cas de certains Ehpad du Groupe. 

Le montant de l’Aide sociale aux personnes âgées

Le montant de cette aide financière dépend de la situation personnelle du bénéficiaire. C’est pourquoi une enquête est menée afin d’examiner chaque situation. De plus, on peut retrouver différentes variables : 

90% des revenus du bénéficiaire sont consacrés aux frais d’hébergement en Ehpad,

La participation financière de la famille du bénéficiaire,

Le montant des frais de l’Ehpad concerné.

Ainsi, l’Aide sociale règle directement les frais de séjour auprès de l’Ehpad, et, en contrepartie, 90% des revenus du demandeur, ainsi que son APL, sont versés au Département, à condition de lui laisser un minimum mensuel (10% d'"argent de poche"). 

Cette aide financière est destinée à réduire les frais d’un loyer, mais également d’un séjour en Ehpad. L’APL est attribuée sous condition de ressources. Il est possible de réaliser une simulation sur le site des Caisses d’Allocations Familiales (CAF).

Les conditions d’attribution de l’APL

Afin de percevoir l’APL, il faut être de nationalité française, ou posséder un titre de séjour valable (sauf pour les ressortissants des Etats membres de l’Union Européenne). De plus, le logement doit être conventionné. C’est le cas de certains de nos Ehpad.

Concernant les ressources, il existe différentes conditions et des plafonds qui peuvent varier. Ce sont les ressources des 12 derniers mois qui sont prises en compte, et sont actualisées automatiquement.

Le montant de l'APL est calculé en fonction de barèmes, selon différents éléments :

Les ressources, ainsi que celles du conjoint,

La valeur du patrimoine immobilier et financier, ainsi que celui du conjoint, lorsque cette valeur est supérieure à 30 000 €,

Le montant des frais de séjour en Ehpad,

L’APL est versée à l’EHPAD, elle est déduite directement sur la facture du résident.

L’APA permet à une personne âgée en perte d’autonomie, de payer en totalité ou en partie soit ses dépenses nécessaires pour rester à domicile, soit le tarif dépendance de l’Ehpad dans lequel elle réside. C’est l’établissement qui gère les démarches administratives nécessaires dans le cadre du séjour du résident en Ehpad. L’APA en Moselle rentre dans le cas du forfait global, elle est directement déduite de la facture du résident.

Hors département, la démarche n’est pas faite par la structure, c’est la famille qui doit faire le dossier pour leur département d’origine. La structure peut alors fournir les attestations GIR, de présence et l'arrêté de tarification de dépendance. La famille doit joindre les autres documents. L’APA est versée directement sur le compte du Résident, dans ce cas l’établissement facture le tarif dépendance.

Les conditions d’attribution de l’APA

Afin de bénéficier de cette aide financière, il faut être âgé de plus de 60 ans et être en perte d’autonomie. Pour évaluer le degré de dépendance dans l’accomplissement des actes quotidiens de la personne, on utilise la grille AGGIR, qui détermine 6 groupes G.I.R. Seules les personnes appartenant aux G.I.R. 1, 2, 3 ou 4, peuvent bénéficier de l’APA, c’est-à-dire les personnes les plus dépendantes.

L’Ehpad doit être habilité ou conventionné pour l’APA, c’est le cas de certains établissements du Groupe.

Cette aide financière paie les frais généraux de l'établissement d'accueil. Cependant, selon les revenus du bénéficiaire, une participation financière peut lui être demandée.

L’APA est versée sous forme de dotation globale directement à l’établissement afin de régler les frais du bénéficiaire dans le cas où le bénéficiaire réside dans le même département.

Les résidents d’Ehpad imposables peuvent également bénéficier d'une réduction d'impôt sur les tarifs de leur séjour en Ehpad. L’établissement peut fournir au résident ou à sa famille une attestation annuelle de frais d'hébergement et de dépendance à la demande. N’hésitez pas à contacter le centre des impôts pour connaître les modalités.

Les aides financières en Ehpad

La dénutrition, selon la définition apportée par la Haute Autorité de la Santé, est “un déséquilibre entre les apports et les besoins de l’organisme.” Cette insuffisance des apports alimentaires provoque chez la personne des carences et affaiblit son état de santé.

La proportion de dénutrition chez les personnes âgées

Quelles sont les causes de la dénutrition des personnes âgées ?

Quels sont les effets de la dénutrition sur les personnes âgées ?

Comment prévenir la dénutrition des personnes âgées ?

L’aide à domicile pour les personnes âgées atteintes de dénutrition

La dénutrition est un phénomène qui touche environ 2 millions de personnes en France selon la Lutte contre la Dénutrition. Les personnes âgées sont les personnes les plus sujettes à cette maladie silencieuse. Environ 400 000 personnes âgées vivant à domicile et 270 000 personnes âgées vivant en EHPAD sont concernées, ce qui représente entre 4% et 10% des personnes âgées à domicile de plus de 70 ans. En ce qui concerne les hospitalisations, 40% des personnes âgées sont hospitalisées pour des conséquences de dénutrition et 50% des personnes âgées qui ont été hospitalisées souffrent de dénutrition.

La Haute Autorité de la Santé a élaboré une synthèse de recommandations sur le problème de la dénutrition des personnes âgées. Il est important de savoir reconnaître un cas de dénutrition afin de prendre en charge la personne rapidement et limiter ainsi le niveau de conséquences graves.

La perte d’appétit étant donné que la personne ne suit pas une alimentation régulière

La perte de poids caractérisée par un poids qui a inhabituellement et involontairement diminué

Le repli sur soi puisque la personne a tendance à s’isoler

Le Programme National Nutrition Santé expose tous les symptômes et les risques liés à la dénutrition. 

De nombreux facteurs de risques peuvent provoquer un début de dénutrition chez les personnes âgées.

Les facteurs psycho-socio-environnementaux tels que l’isolement social, le deuil, la maltraitance et les difficultés financières

L’affection ou la décompensation d’une pathologie : des douleurs, fractures, escarres, une opération chirurgicale

Des problèmes bucco-dentaires : mauvais état dentaire, mauvais appareillage dentaire

Les syndromes démentiels et autres troubles neurologiques comme la Maladie d’Alzheimer, le syndrome parkinsonien

La dépendance pour les actes de la vie quotidienne : dépendance pour s’alimenter et se déplacer

Les troubles de déglutition comme la pathologie ORL

Des régimes restrictifs qu’ils soient sans sel, amaigrissant ou encore le régime diabétique

Les troubles psychiatriques : syndromes dépressifs, troubles du comportement

Les traitement médicamenteux comme la polymédication, la somnolence, les effets secondaires comme des troubles digestifs

La dénutrition a des effets néfastes sur les personnes âgées : il est donc essentiel de faire attention aux premiers signes d’alerte et de prendre en charge la personne sans plus attendre.

La dénutrition dégrade l’état de santé global de la personne âgée, jusqu’à altérer les capacités cognitives de la personne. Dans les cas les plus lourds, cela engendre une perte d’autonomie.

Dans le cas d'une dénutrition modérée, la personne âgée peut encore s’alimenter mais s’alimente mal ou insuffisamment. La dénutrition sévère désigne quant à elle une personne qui ne peut plus s’alimenter seule. 

Pour éviter les risques de dénutrition, l’essentiel est de conserver une alimentation suffisante et régulière, sans sauter de repas.

Il est aussi important de respecter quelques conseils nutritionnels et pratiques :

Adopter une alimentation riche en protéines : oeuf, poissons, viande, quinoa, etc.

Pratiquer un exercice physique régulier pour augmenter sa masse musculaire et améliorer son moral.

La perte de poids chez la personne âgée peut former l’un des premiers signes d’alerte.  Il est donc important de contrôler fréquemment le poids des personnes les plus touchées par la dénutrition. Selon les critères de la HAS, une perte de poids inattendue de plus de 5% en un mois est un signe alarmant de dénutrition.

La HAS a créé un test à cet effet, le Mini Nutritional Assessment dont le but est d’évaluer les apports nutritionnels d’une personne et ainsi dépister une éventuelle dénutrition. Néanmoins, la consultation du médecin traitant est indispensable lors d’un cas de dénutrition détecté.

Le traitement de la dénutrition varie selon la gravité de l’état de santé de la personne âgée.

Lorsqu’on parle de “dénutrition modérée”, le meilleur moyen d’y faire face est d’augmenter l’apport énergétique de la personne en consommant davantage d’aliments riches en protéines et en énergies. Des compléments alimentaires peuvent également être prescrits par le médecin.

Dans le cas d'une dénutrition sévère, des compléments sont prescrits pour combler le manque d’apports nutritionnels. Selon la gravité de la dénutrition, cela peut passer par une nutrition entérale, qui consiste à alimenter la personne artificiellement sans la voie orale. 

Les personnes âgées atteintes de dénutrition ont besoin d’une aide dans leur quotidien. Leur faiblesse causée par la dénutrition peut les amener à demander une assistance physique pour réaliser des tâches quotidiennes comme la toilette, l’habillage, le ménage, etc.

Les aides à domicile peuvent également réaliser les courses, et la préparation des repas dans le but de proposer aux personnes dénutries une alimentation adaptée à leur difficulté, pour qu’elle soit suffisante en apports énergétiques et riche en protéines. 

Il existe également des aides financières pouvant être accordées comme l’Allocation Personnalisée d’Autonomie dont le but est de financer des dépenses liées à la perte d’autonomie des personnes âgées. N’hésitez pas à vous renseigner sur les possibilités d’aides financières et des services d’aide à domicile auprès de structures spécialisées comme les CLIC ou les CCAS.

La dénutrition chez les personnes âgées

Le droit au répit est une aide financière destinée aux proches aidants de personnes âgées en perte d’autonomie. C’est une des mesures de la loi d’adaptation de la société au vieillissement de décembre 2015. En France, plus de 8 millions de personnes accompagnent un proche en perte d’autonomie au quotidien. Cette aide apportée a des répercussions importantes dans la vie des aidants en termes de dépenses financières, de conséquences sur la vie professionnelle, et également sur la santé. Environ 20% des proches aidants sont victimes de fatigue morale et physique qui affectent leur santé. Les aidants à la prise en charge lourde sont environ 40% à souffrir de dépression. Le droit au répit apparaît donc indispensable face à ce constat pour venir en aide aux aidants et ainsi les soulager de cette tâche difficile.

Qui peut bénéficier du droit au répit ?

Comment faire la demande du droit au répit ?

L’accompagnement à domicile : une forme de droit au répit

Le rôle du droit au répit est de faire bénéficier à ces proches aidants d’un repos leur permettant de consacrer du temps pour eux en relayant la prise en charge de leur proche. Ce droit au répit remplace temporairement cette prise en charge provenant du proche aidant par différents moyens : il peut être utilisé pour le financement d’un hébergement temporaire ou le financement de services d’aide à domicile.

Les personnes pouvant bénéficier du droit au répit sont les proches aidants de personnes touchant l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), qui assurent une présence au domicile de leur proche (conjoint, partenaire de PACS, parent, ou personne ayant des liens étroits tels que les voisins ou amis), et dont le rôle est indispensable et ne peut être remplacé.

Cette aide financière apporte un soutien aux proches aidants qui peuvent obtenir un temps de repos dans leur prise en charge du proche aidant.

Le droit au répit s’active lorsque le plafond du plan d’aide APA de la personne aidée est atteint. Il sert à financer, dans la limite de 506,71€ par an et par personne, plusieurs formes de prises en charge :

Un hébergement temporaire en établissement ou en accueil familial

Ce montant correspond environ à une semaine d’hébergement temporaire, deux semaines d’accueil de jour et 25 heures d’aide à domicile.

En cas d’hospitalisation du proche aidant lui-même, l’aide financière pourrait atteindre 992€  au-dessus des plafonds de l’APA. Pour les personnes n’atteignant pas le plafond du plan APA, il est possible de financer des dépenses d’accueil ou d’hébergement dans la limite des plafonds de l’allocation.

Le droit au répit étant étroitement lié à l’APA, il faut d’abord faire la demande de l’APA pour pouvoir bénéficier de celui-ci. Dès la demande de l’APA, une équipe médico-sociale est envoyée par le Conseil départemental au domicile de la personne afin d’évaluer sa situation et ses besoins. Dès que le proche est bénéficiaire de l’APA, il est possible de faire la demande de révision de l’allocation. Une nouvelle vision à domicile sera alors planifiée afin d’évaluer la nouvelle situation de la personne aidée.

Sans révision de l’APA, il est possible de faire la demande du droit au répit auprès du Conseil départemental. La demande sera également traitée par une équipe médico-sociale.

Pour plus d’informations sur toutes les aides disponibles, n’hésitez pas à vous renseigner auprès de centres tels que les CLIC et les CCAS.

L’une des formes du droit au répit concerne le financement de prestations de services d’aide à domicile.

Les professionnels interviennent au domicile de la personne dépendante en tant que remplaçant du proche aidant. Le rôle des ces intervenants est similaire à celui du proche : ils accompagnent la personne dépendante dans tous ses actes de la vie courante (lever, coucher, toilette, habillage, aide au repas).

Ils peuvent également prendre soin du domicile de la personne grâce à l’entretien du logement, le nettoyage du sol et le rangement des pièces.

Le droit au répit

En 2015, la France comptait 2,5 millions de personnes âgées en perte d’autonomie dont 700 000 personnes en situation de perte d’autonomie sévère. Au vu du vieillissement de la population, il est possible de s’attendre à une forte augmentation des personnes âgées en perte d’autonomie. Selon l’Insee, près de 4 millions de personnes âgées devraient se trouver en situation de perte d’autonomie d’ici 2050, dont plus de 3 millions qui souhaitent vivre à leur domicile. Cette situation va entraîner de nombreux besoins en matière de prestations d’aides à domicile.

Qu’est-ce que l’autonomie et la perte d’autonomie ?

Comment diagnostiquer la perte d’autonomie ?

Quels sont les risques de la perte d’autonomie ?

Comment prévenir la perte d’autonomie ?

Quelles aides peuvent être mises en place pour les personnes dépendantes ?

L’accompagnement à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie

La notion d’autonomie est souvent caractérisée par l’absence de dépendance par sa définition : “la capacité à se gouverner soi-même”. Selon la loi, la définition de la perte d’autonomie est “l’état de la personne qui, nonobstant les soins qu’elle est susceptible de recevoir, a besoin d’être aidée pour l’accomplissement des actes essentiels de la vie ou requiert une surveillance régulière.” 

La notion de perte d’autonomie est donc souvent associée à celle de la dépendance dont la définition est “un état durable de la personne entraînant des incapacités et requérant des aides pour réaliser des actes de la vie quotidienne”.

Quels sont les signes d’alerte de la perte d’autonomie ?

La perte d’autonomie étant caractérisée par l’incapacité d’une personne à réaliser seule certains gestes de la vie quotidienne, il est important d’être attentif aux premiers signes d’alerte. Ces signes d’alerte peuvent être à la fois des troubles physiques et des troubles psychiques. 

Il faut prêter attention aux douleurs et aux troubles physiques ressentis par la personne âgée. Les premiers signes d’un trouble de l’équilibre sont relatifs à la difficulté de se lever, à des troubles de la marche ou encore à des trébuchements. Il est important d’être vigilant au comportement de la personne âgée et de lui fournir toute l’aide adaptée pour éviter les risques de chutes et d’accidents domestiques : canne, déambulateur... 

Il faut également être vigilant par rapport aux habitudes alimentaires de la personne, afin de vérifier si celle-ci continue de s’alimenter correctement. Il est important, malgré le manque d’appétit qui accompagne le vieillissement, que la personne âgée continue à s’alimenter de façon équilibrée. Si elle ne peut plus cuisiner ou faire ses courses elle-même, il vaut mieux se tourner vers des solutions adaptées : faire appel à une aide à domicile pour l’aide au repas, ou faire appel à un service de portage de repas.

Il est également important de faire particulièrement attention à l’humeur de la personne âgée et à certains signes qui peuvent être liés à un état de dépression : tristesse, fatigue extrême… Pour se prémunir contre les risques de dépression, évitez l’isolement de la personne. Vous pouvez mettre en place des prestations d’aide à domicile sous la forme de garde à domicile pour permettre à la personne de toujours avoir une présence auprès d’elle.

Pour évaluer le niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée, la grille AGGIR cherche à répondre à dix domaines pour évaluer le niveau d’indépendance d’une personne par le biais de trois catégories : ”fait seule”, “fait partiellement” et “ne fait pas”.

La cohérence : la personne se comporte-t-elle de façon sensée ?

L’orientation : la personne sait-elle se repérer dans le temps et dans l’espace ?

La toilette : peut-elle effectuer sa toilette correctement et entièrement ?

L’habillage : est-elle capable de s’habiller et se déshabiller ?

L’alimentation : la personne peut-elle s’alimenter correctement ?

L’élimination : a-t-elle des problèmes d'incontinence ?

Les transferts : la personne peut-elle se lever et se coucher ?

Les déplacements intérieurs : la personne est-elle capable de se déplacer ?

Les déplacements extérieurs : la personne arrive-t-elle à dépasser le seuil de sa porte ?

La communication : la personne sait-elle se servir de moyens de communication à distance ?

Cette grille AGGIR permet de répertorier les niveaux de dépendance des personnes âgées en six groupes différents que sont les Groupes Iso-Ressources (GIR).

Le GIR 1 qui désigne les personnes âgées qui sont totalement dépendantes, dans l’incapacité d’effectuer des mouvements simples et nécessitant une aide à domicile en continu

Le GIR 2 qui désigne les personnes dont les capacités mentales sont altérées mais peuvent encore se déplacer seules, et les personnes qui ne peuvent plus se déplacer seules mais disposent encore de leurs capacités cognitives

Le GIR 3 qui sont les personnes âgées ayant encore des facultés mentales mais ayant besoin d’une prise en charge en termes de soins d’hygiène

Le GIR 4 qui regroupe les personnes âgées ayant besoin d’une aide pour l’autonomie comme le lever, le coucher, l’aide à la toilette et à la prise des repas

Le GIR 5 qui désigne les personnes ayant des difficultés dans la réalisation de tâches ponctuelles comme la toilette ou la préparation des repas

Le GIR 6 qui qualifie les personnes âgées totalement autonomes dans leurs mouvements et dans leurs capacités cognitives

L’objectif de cette évaluation est de faire un état des lieux sur les besoins de la personne âgée. Selon son GIR d’appartenance, il devra être élaboré un plan d’aide personnalisé qui permet de déterminer les besoins en aides techniques ou en aides humaines. A la suite de ce plan d’aide, un montant d’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) sera attribué à la personne qui lui permettra de financer de l’aide à domicile ou des prestations de ménage et repassage.

La perte d’autonomie engendre des risques majeurs sur la santé des personnes âgées. Sans aide quotidienne dans la réalisation des tâches et des actes du quotidien, la personne risque d’être victime de fatigue extrême et cela peut engendrer des risques de chutes ou de blessures importants.

Outre les conséquences physiques que la perte d’autonomie engendre sur la personne âgée, il peut également y avoir des effets néfastes sur la santé mentale et psychique de la personne. La personne en perte d’autonomie peut avoir tendance à déprimer et à s’isoler. Elle sera consciente de son état de santé et de perte d’autonomie qui l’accompagne et aura honte de nécessiter de l’aide. Dans les cas les plus extrêmes, elle peut aller jusqu’à refuser de se laver,  de se nourrir, voire de souffrir de dépression.

Il est important de prévenir la perte d’autonomie chez les personnes âgées pour éviter les conséquences négatives sur la santé.

Quelques gestes et bonnes pratiques sont conseillés pour éviter cette perte d’autonomie :

Pratiquer une activité physique régulière : la pratique régulière d’un sport chez les personnes âgées de 65 ans et plus est vivement recommandé par l’OMS. Cela peut se caractériser par de la marche à pied, du vélo, de la natation ou encore du yoga. Cette pratique permet d’améliorer l’endurance cardio-respiratoire des seniors, et ainsi réduire le risque de maladies non transmissibles ou le risque de dépression.

Aménager son lieu de vie principalement en adaptant son mobilier (baignoire adaptée, placards à bonne hauteur, monte-escalier) pour prévenir les risques de chutes et d’accidents domestiques. Il est également conseillé de mettre en place des dispositifs spécifiques tels que des rampes, des barres d’appui, des moyens techniques dans les endroits stratégiques du logement comme les toilettes ou la salle de bain afin de limiter ces accidents. La téléassistance est également un bon moyen de sécuriser le maintien à domicile des personnes âgées qui continuent à conserver leur autonomie en se prémunissant contre les risques de chutes ou de malaises.

Certaines aides peuvent être mises en place pour faciliter le quotidien des personnes âgées qui sont en perte d’autonomie : à la fois des aides humaines et des aides financières.

Une personne de la famille peut décider d’accompagner quotidiennement la personne dépendante : on parle alors d’aidant familial ou de proche aidant. Des lois sont mises en place pour venir en aide aux proches de personnes dépendantes qui les assistent quotidiennement. Le congé proche aidant permet à l’aidant de suspendre son contrat de travail pendant une durée d’un an dans le but d’accompagner au quotidien une personne en perte d’autonomie. Le proche aidant peut également faire la demande d’un droit au répit, qui apporte un soutien temporaire à l’aidant lorsque celui-ci est indisponible ou a simplement besoin d’un temps de repos dans la prise en charge qu’il effectue au quotidien.

L’évaluation du niveau de dépendance est directement liée à l’Allocation Personnalisée d’Autonomie, qui est destinée aux personnes de plus de 60 ans qui rencontrent des difficultés dans les actes de la vie courante et nécessitent l’aide d’une tierce personne. Le montant de cette aide est accordé selon le degré de dépendance de la personne (le GIR), le mode d’hébergement et ses ressources financières et permet de faire appel à une aide à domicile ou à une aide ménagère.

Les personnes en perte d’autonomie peuvent bénéficier d’autres types d’aides financières : il existe notamment l’aide sociale à l’hébergement (ASH) et les prestations de la Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse (CNAV) qui peuvent être accordées à une personne dépendante.

Comment s’informer de la perte d’autonomie ?

En cas d’apparition des premiers signes de dépendance, il est important de consulter un médecin pour évaluer les troubles apparus chez la personne âgée. 


Dans le but de limiter les disparités entre départements de la perte d’autonomie des personnes âgées à domicile, différents lieux d’informations dédiés comme les CLIC ont été mis en place afin de connaître toutes les démarches liées à la perte d’autonomie d’un proche. Ils vous renseignent sur les informations utiles à connaître pour la personne âgée : aides financières auxquelles vous pouvez avoir droit, maintien à domicile, et vous guideront sur les différents organismes de services à la personne près de chez vous.

Les CCAS sont aussi des lieux d’informations destinés aux personnes âgées et à leur entourage au sujet des aides financières, solutions d’hébergement seniors et d’activités à proximité, et peuvent, tout comme les CLIC vous renseigner sur l’évaluation de la perte d’autonomie.

Grâce aux nombreuses aides financières disponibles à destination des personnes en nécessité, les seniors en situation de perte d’autonomie préfèrent le maintien à domicile qui est rendu possible par l’accompagnement de différents intervenants professionnels. La Haute Autorité de Santé a mis en oeuvre un outil de repérage des risques de perte d’autonomie ou de son aggravation pour les personnes âgées qui a pour objectif de sensibiliser le personnel intervenant au domicile (auxiliaire de vie sociale, aides-soignants, etc.) aux changements de situation et de comportement de la personne afin de prévenir le risque de perte d’autonomie ou de son aggravation. 

Les professionnels de services à la personne interviennent au domicile des personnes dépendantes dans l’accompagnement de nombreuses tâches : toilette et autonomie, ménage et repassage et portage de repas. Ces diverses prestations permettent aux personnes âgées de conserver un minimum d’autonomie.

Comprendre la perte d’autonomie et la dépendance des personnes âgées

Un trouble psychique, également appelé trouble psychiatrique ou trouble mental, est défini comme l’ensemble des affections et troubles entraînant des difficultés pour un individu dans la vie de tous les jours ainsi que des souffrances et des troubles du comportement.

D’où viennent les troubles psychiques ?

Quels sont les différents types de troubles psychiques ?

Comment accompagner les personnes souffrant de troubles psychiques ?

Les troubles psychiques peuvent toucher tout le monde, peu importe l’âge ou le sexe. Ils peuvent être chroniques ou permanents. En France, 1 adulte sur 4 est touché par des troubles psychiatriques, ce qui représente environ 27% de la population française.

On peut distinguer plusieurs exemples de troubles psychiques :

Les troubles bipolaires chez 1,3 million de personnes,

La dépression qui touche 3 millions de personnes,

L’autisme, considéré également comme un trouble psychique qui concerne 600 000 personnes,

Les troubles anxieux, troubles des comportements alimentaires, et troubles de comportement chez l’enfant et l’adolescent.

Les troubles psychiques peuvent apparaître de plusieurs manières et à des âges différents. Dans la plupart des cas, ils se manifestent entre 15 et 20 ans. D’autres moments importants dans la vie d’une personne peuvent favoriser l’apparition de ces troubles psychiques, notamment entre l’âge de 20 et 30 ans où la personne rentre dans la vie active.

L’apparition de ces troubles est progressive : cela peut varier selon des changements d’attitude et des périodes particulières. Cela peut également provenir de certaines causes extérieures comme la crise d'adolescence, une rupture amoureuse, un échec scolaire…

Les troubles de la personnalité, appelé aussi “état limite” se caractérisent par une personnalité Borderline. La compréhension de ces troubles est complexe et se caractérise par une instabilité des relations interpersonnelles, une instabilité émotionnelle et une forte impulsivité.

Ces maladies touchent environ 1% de la population mondiale et se caractérisent par un fonctionnement anormal de circuits neuronaux du cerveau. Les symptômes des schizophrénies sont nombreux : troubles de la pensée, problèmes de concentration, troubles de la mémoire, isolement, problèmes de communication, hallucinations... 

Appelé auparavant psychose maniaco-dépressive, les troubles bipolaires sont l’un des troubles de l’humeur. Ils se manifestent en deux étapes : la phase maniaque qui provoque un épisode d’excitation chez les personnes atteintes, et la phase dépressive qui est signe de tristesse.

Le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) fait partie d’un trouble de l’anxiété qui se manifeste sous la forme d’obsessions et des compulsions (pensées ou images qui surgissent à répétition).

Les personnes victimes de troubles psychiques peuvent bénéficier d’un accompagnement dans leur quotidien. Néanmoins, cette prise en charge peut être mal acceptée voire refusée par les personnes atteintes. Il faut donc veiller à faire accepter en douceur à la personne son besoin d’être aidée. C’est dans cette optique que le rôle de l’auxiliaire de vie est essentiel.

L’auxiliaire de vie intervient auprès de la personne âgée dans toutes les difficultés qu’elle peut rencontrer. Au domicile de la personne aidée, l’intervenant sera particulièrement vigilant aux signes indicateurs de ces troubles, étant donné que la maladie est parfois invisible.  Il veillera également à faire preuve de patience et d’empathie auprès de la personne aidée.

Cet accompagnement permet également à une personne atteinte de troubles psychiques de faire face à l’isolement, et de maintenir un lien social grâce à la présence fréquente de l’auxiliaire de vie sociale à son domicile.

L'aide à domicile pour accompagner les troubles psychiques

La méthode MAIA signifiait “Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer” et a été créée dans le but de répondre aux besoins des personnes malades d’Alzheimer. Aujourd’hui, elle est intitulée “Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie” et est toujours destinée à venir en aide aux personnes âgées. Cette méthode MAIA a pour but d’accompagner les personnes âgées de 60 ans et plus qui sont en perte d’autonomie ou en situation de dépendance. Elle a été mise en place pour associer les services d’aide et de soins aux personnes âgées et proposer un dispositif adéquat aux personnes âgées. En France, il existe actuellement 352 dispositifs MAIA qui couvrent 98% du territoire.

L’aide mise en place par le dispositif MAIA est destinée aux personnes âgées d’au moins 60 ans qui se trouvent en situation de perte d’autonomie. Les personnes atteintes de maladies neurodégénératives ou neurologiques sont les premières personnes concernées par ce programme. Les maladies les plus fréquentes qui entraînent le plus souvent la mise en place d’un tel dispositif :

La maladie d’Alzheimer, maladie neurodégénérative et première cause de handicap chez les personnes âgées, qui provoque des troubles sur les neurones,

La dégénérescence fronto-temporale (DFT) qui est une maladie neurologique qui entraîne une mort progressive des neurones dans les lobes frontaux et entraîne des difficultés de raisonnement chez la personne atteinte,

La maladie à corps de Lewy qui est une maladie neuro-cognitive qui affaiblit la capacité de concentration et peut entraîner des tremblements des membres.

Le principal objectif du MAIA, selon le CNSA, est de “veiller à la cohérence des interventions” et ainsi proposer un accompagnement solide des personnes âgées en situation de perte d’autonomie ainsi que leurs aidants. Le dispositif MAIA a pour rôle de rendre le système d’aide et de soins plus facile d’accès pour les seniors ainsi que les membres de leur famille.

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